《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺金主一身之气，司宣发肃降，通调水道。若肺气虚弱，肃降失职，则百脉失调，水火不济。前文论及肺燥肾涸之机，今续探肺虚肝侮、膀胱闭塞之变，并明麦冬重用之妙义。
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一、肺虚肝侮，木火刑金
肺金本克肝木，然“亢则害，承乃制”（《素问·六微旨大论》）。若肺气过虚，金衰不制木，则肝木亢而化火，挟心火以刑肺金。此即“木旺侮金”之逆局。
《医嘱》释曰：“肝火逆冲，肺失肃降，咳逆痰塞，皆木火刑金之象。”此时若误用泻肺之药（如桑白皮、葶苈子），更损肺气，肝火愈炽，心火愈亢，终成痼疾。唯宜大补肺气，使金旺制木，火势自衰。
二、麦冬重用，金旺木衰
麦冬味甘微寒，归肺胃心经，《神农本草经》谓其“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”。其质润多液，能滋肺阴、补肺气，兼清心除烦。
· 重用之机：肺气大虚时，非轻剂可救。喻嘉言言：“麦冬须用至两许，方能充肺络、滋化源。”此如久旱逢霖，非滂沱之雨不能润泽焦土。
· 制木之功：肺气得充，则肃降有权，肝木自敛。李中梓《医宗必读》云：“金旺则木有所畏，火不复刑。”故麦冬虽非直接平肝之药，却通过补肺间接制木，此乃“隔二之治”妙法。
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三、膀胱闭塞，责在肺失肃降
《灵枢·本输》曰：“三焦者，中渎之府也，水道出焉。”膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然膀胱之气化，需赖上焦肺气肃降以助之。若肺气壅滞或虚弱，失于治节，则水道不通，小便点滴难出。
时医但以通利之药（如车前子、滑石）或泻火之剂（如黄柏、栀子）治之，然不效者，乃未明“肺为水之上源”之理。朱丹溪《格致余论》直言：“小便闭癃，其源在肺，当开上窍以通下窍。”
四、麦冬通膀胱：提壶揭盖之妙用
麦冬大补肺气，使上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉（《灵枢·决气》）。肺气充盛，则肃降有权，水道通调，膀胱自利。此即“提壶揭盖”之法——壶盖紧闭则水不出，开其盖则水流注。
张锡纯《医学衷中参西录》赞麦冬：“能入胃以养胃液，开胃进食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘宁嗽。”其通膀胱之能，实通过补肺气、助肃降而间接达成，非直接利水也。
五、治验方略：麦冬为君，佐使得宜
1. 麦冬汤（《金匮要略》）：麦冬重用为君，配人参、甘草、粳米、大枣，培土生金，用于肺萎咳逆、火逆上气。
2. 清燥救肺汤（《医门法律》）：麦冬合石膏、阿胶，既清胃火，又润肺金，佐桑叶宣肺，杏仁降气。
3. 通癃方：麦冬佐紫菀、桔梗开提肺气，少佐茯苓、泽泻导水下行，标本兼顾。
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治燥之道，贵在明本。肺金为水之上源，主一身之气化。麦冬甘寒润泽，既能补肺气、润肺燥，又能间接平肝火、通膀胱，实为治燥证之关键。医者当识“治病必求于本”（《素问·阴阳应象大论》）之训，勿见咳治咳、见闭利水。重用好麦冬，助肺金行治节之权，则水升火降，天地交泰，诸恙自平。
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